קוליק אצל תינוקות-יכול להיות קשה לשמוע את התינוק שלכם בוכה במשך שעות ולא להיות מסוגלים לגרום לו להפסיק. כשאתם מטפלים בתינוק בריא, אך בררני, כנראה שתחפשו עצות ופתרונות שיחזירו לכם את השינה והשפיות.
במדריך זה, אנו מכסים את מה שאומרים מומחים למדע ורפואת ילדים על קוליק. כיצד הוא שונה מבכי רגיל וכיצד להתמודד איתו?
מה זה קוליק אצל תינוקות?
קוליק אינו למעשה מחלה או אבחנה, אלא מצב של אי נוחות. הוא מתרחש כאשר תינוק בריא בוכה במשך תקופה ממושכת ללא סיבה נראית לעין. "הבכי וחוסר המנוחה הם אוסף של תסמינים המתרחשים יחד בדפוס". אומרת פטי אידרן, מרפאה בעיסוק בילדים ומחברת שותפה של שיטת CALM Baby: פתרונות לימים קשוחים ולילות ללא שינה.
בערך אחד מכל ארבעה תינוקות (והוריהם) סובלים מקוליק. "אנחנו יודעים שהקוליק מתחלק באופן שווה בין עדות ומעמד סוציו-אקונומי ובין בנים ובנות", אומרת איידרן. "הנקה או האכלה מבקבוק לא נראה שמגדילים או מקטינים את הסיכוי שגם לתינוקך יהיה קוליק."
במה שונה קוליק מבכי 'רגיל'?
תינוקות בוכים כשהם רעבים, זקוקים להחלפת חיתול, חולים, חם מדי, קר מדי, חווים יותר מידי גירויים… הרשימה עוד ארוכה. מה שנראה שמייחד את בכי הקוליק מבכי "רגיל" הוא הצליל והתדר.
בכי של קוליק נשמע כאילו התינוק סובל מכאבים, והוא מוגזם. אם אתם חושדים שלתינוק שלכם יש קוליק, שאלו את עצמכם:
- האם התינוק הבריא שלכם בוכה יותר משלוש שעות ביום?
- האם דפוס הבכי קורה יותר משלושה ימים בשבוע?
- האם זה נמשך יותר משלושה שבועות?
אם עניתם "כן" על כל השאלות הללו, התינוק שלכם עונה על סט הקריטריונים הנפוץ לאבחון קוליק. ראשיתו מתצפיות בחדר הילדים של תינוק באוניברסיטת ייל בשנות ה-50.
לתינוקות עם קוליק עלולים להיות תסמינים פיזיים
"תינוקות עם קוליק פועלים כרגיל בין התקפי הבכי שלהם, אבל כשהם מתחילים [לבכות], זה יכול להיות ממש אינטנסיבי". כך אומרת אליזבת דונר, MD, רופאת ילדים בבית החולים לנמורס לילדים באורלנדו, פלורידה . "באופן טבעי הם ירצו להרים את הרגליים למעלה או למתוח את הרגליים החוצה. זה יכול להיות קשה לנחם [אותם] לא משנה מה תעשו". "לפעמים, הבכי מסתיים לאחר שהתינוק משחרר גזים או יציאות, אבל זה לא תמיד המקרה."
היא מציינת שהגזים הם ככל הנראה תוצאה של אוויר שנבלע כתוצאה מבכי מוגזם.
עקוב אחר תסמיני קוליק בתינוק
חשוב לוודא שהתינוק שלכם בריא וגדל היטב לפני ביצוע אבחון של קוליק, אומרת ד"ר דונר. "נרצה לשלול דברים אפשריים אחרים הגורמים לתסמינים כמו פציעה או מצב בריאותי. אלו דברים שאנו עוקבים אחריהם ודנים בהם בביקורי רופא. בתקווה יכולים לספק הרבה ביטחון שהתינוק אינו חולה. התסמינים הללו אינם מזיקים, וזה יסתיים."
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה לתינוקות לראות את המטפל הרפואי העיקרי שלהם במרווחים הבאים בשנה הראשונה לחייהם:
- ביקור בשבוע הראשון (גיל 3 עד 5 ימים)
- בגיל חודש
- בגיל 2 חודשים
- בגיל 4 חודשים
- בגיל 6 חודשים
- בגיל 9 חודשים
- בגיל 12 חודשים
עם זאת, לוח הזמנים המדויק שיעבוד עבורכם ועבור תינוקכם עשוי להיות שונה. הקפדו לשאול את המטפל שבחרתם על השגרה המומלצת עבורכם.
מתי קוליק מתחיל ומתי הוא נגמר?
"גם זה יעבור" – פתגם שמתאים לתינוקות עם קוליק. אבל מתי? באופן כללי, אומרת ד"ר דונר, הקוליק מתחיל כאשר התינוק הוא בן שבועיים עד 4 שבועות. הוא מגיע לשיא בסביבות 6 שבועות, וחולף בין 4 ל-6 חודשים ב-90% מהתינוקות. אך כל תינוק שונה.
אם יש צד חיובי לקוליק, זה שהוא יכול להיות צפוי. הוא בדרך כלל מתרחש בשעות אחר הצהריים המאוחרות והערב.
עם זאת, התחלה פתאומית של בכי ממושך במהלך פרק הזמן הזה, לא בהכרח אומרת שהתינוק שלכם פיתח לפתע קוליק. "אם התקף של בכי מוגזם הוא פתאומי ולא מתאים לאופי התינוק שלך, אנחנו כרופאי ילדים שוקלים דברים אחרים הגורמים לבכי כמו שריטה בעין או קווצת שיער כרוכה בחוזקה סביב האצבע", אומרת ד"ר. דונר. סוגים אלה של חששות דורשים נסיעה לרופא הילדים, אז התקשרו לרופא אם אתם מודאגים.
מה גורם לקוליק?
הגורם לקוליק אינו ידוע, אך לא חסרות תיאוריות בספרות המדעית. מחקר אחד מצביע על כך שלקוליק יש סיבות רבות, שיכולות לכלול:
- מערכת העיכול: אלרגיה לחלבון חלב פרה, אי סבילות למשהו בתזונה של האם המניקה, ייצור גזים מוגזם, אי סבילות ללקטוז או האכלה מועטה או מוגזמת.
- הורמונלי: הסיבה יכולה להיות רמה גבוהה יותר של סרוטונין (הורמון המייצב את מצב הרוח).
- נוירו-התפתחותי: זה יכול לכלול טמפרמנט של תינוקות או מיגרנה.
- פסיכוסוציאלי: זה עשוי להיות קשור לחרדה גבוהה של הורים, דיכאון במהלך הריון או עישון אימהי.
ד"ר דונר מזהירה הורים לא לייחס קוליק אוטומטית לרפלוקס או אי סבילות לחלבון חלב. היא ממליצה להימנע מלהתחיל תרופות נגד ריפלוקס (שאינן מומלצות) או להחליף פורמולות.
"ריפלוקס גורם פליטות מרובות וחוסר שקט, האדמה והקשתות של הגב בזמן האכלה. זה לא אותו דבר כמו קוליק", היא אומרת. "אי סבילות לחלבון חלב מלווה לעיתים קרובות בשלשולים, קשיים בעלייה במשקל ופריחה בעור. אלה דברים שלא תראה אצל תינוק בריא עם קוליק."
האם פגים נמצאים בסיכון גבוה יותר לקוליק?
בשנת 2014, מחקר דני מצא שלתינוקות במשקל לידה נמוך (אלו שנולדו מתחת ל-2 קילו) או לתינוקות שנולדו לפני שבוע 32 להריון, יש סיכון מוגבר לפתח קוליק. התערבות מוקדמת, אומרת איידרן, יכולה לתת לך תוצאה חיובית. "הורים לפגים ותינוקות שנולדו קטנים לגיל ההריון, צריכים לשקול הערכה של מרפא בעיסוק בילדים, המנוסה בעבודה עם פגים ותינוקות בררנים".
ייעוץ בנושא תרופות לקוליק
בניגוד לרוב מחלות הילדות, אין גישה סטנדרטית לטיפול בקוליק. היכנסו לכל בית מרקחת ותמצאו מוצרים ללא מרשם, ללא פיקוח המתיימרים לעזור עם קוליק. מצב זה רק מוביל לבלבול נוסף.
"התוצאה הקלאסית של קוליק היא שלעתים קרובות ההורים חוזרים לאסטרטגיות לקויות, כי שום דבר לא עבד", אומרת איידרן, שבילתה את 15 השנים האחרונות בעבודה עם תינוקות עם קוליק בבית החולים Northwestern Medicine Central DuPage מחוץ לשיקגו. "הורים מגיעים לאחר שניסו טכניקות רבות בבית כדי להרגיע את התינוקות שלהם. באופן טבעי הם מותשים ומוצפים רגשית".
במקום להסתמך על הטענות הלא מאומתות של שפע המוצרים המבטיחים להקל על קוליק, שוחחו עם רופא הילדים על כל הסימפטומים של תינוקכם. תוספי תזונה כמו מי גרייפ – שלעתים קרובות נחשבים כתרופה לקוליק – אינם זקוקים לאישור ממינהל המזון והתרופות האמריקאי כדי להימכר על מדפי החנויות.
טיפים לטיפול בקוליק
במקום לזרוק ספגטי על הקיר ולקוות שידבק, איידרן ממליצה להבין מדוע ומתי מתחיל הבכי מלכתחילה. כך תעשו זאת:
הקשיבו לרמזים של התינוק שלכם
כל הורה מתקשה להבין מה התינוק הבוכה שלו רוצה, וזה יכול להיות קשה במיוחד עבור אלה שאינם מטפליו הראשיים. "מצמוץ שפתיים, סיבוב ראש בפה פעור או הנחת אגרופים בפה הם כולם סימני רעב אופייניים", אומרת ד"ר דונר. "הורים מקבלים יותר ביטחון מרמזים אלה עם הזמן וכשזה קורה, זה בהחלט משפר את הביטחון שלהם." היא גם ממליצה לנסות להרגע עם המוצץ, החתלה צמודה או נענוע בעדינות של התינוק בתנועות נדנוד.
למדו את רמות העוררות של תינוקכם
לדעת עד כמה ערני או ישנוני התינוק שלכם בשעות שונות של היום יכול לעזור לתכנן את שגרת היום (והלילה). לדוגמה, אם אתם יודעים שהתינוק שלכם נוטה לאבד את זה בסביבות השעה 16:00, אולי תרצו לצאת ממסיבת יום ההולדת הצפופה ההיא בשעה 15:30. החזרה לסביבה רגועה ומוכרת יכולה לעזור לתינוקות עם ויסות חושי לקוי. הורים רבים משתמשים גם בהקלטות קול (או רעש לבן) המחקות את הקולות המרגיעים של הרחם.
תרגול עיסוי תינוקות
סקירה משנת 2019 של ספרות עיסוי ילדים מהעשור האחרון מציעה שטיפול בעיסוי יכול להשפיע באופן חיובי, הן על התינוק והן על ההורה. לדוגמה, מחקר אחד הטיל על אמהות לעסות את התינוקות שלהן מדי יום במשך 15 דקות לפני השינה. לאחר חודש אחד, התינוקות ישנו זמן רב יותר והתעוררו פחות בלילה. באופן לא מפתיע, גם השינה של האמהות השתפרה.
דע מתי ואיך לקחת הפסקה
לשמוע את התינוק בוכה ללא הרף יכול להיות מלחיץ להפליא. זה יכול לגרום לתחושות של חוסר התאמה, אשמה, חרדה ותסכול, ולכן חשוב מאוד להכיר את המגבלות שלכם. הטריגר הנפוץ ביותר לטראומת ראש פוגענית (תסמונת התינוק המנוער) הוא תינוק בוכה, על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. אם אתה צריך להוציא קצת קיטור, ד"ר דונר ממליצה להניח תחילה את התינוק במקום בטוח, כגון עריסה. שימו אוזניות, התקשרו לחבר, גללו בטלפון, תאכלו חטיף ופשוט תנשמו. בכי אינו מזיק לתינוקות, אפילו לפרק זמן ממושך. מומחים מציינים שזה בטוח לחלוטין לתת לתינוק שלכם לבכות בזמן שאתם לוקחים הפסקה.
כיצד הקוליק של התינוק משפיע על בריאותכם הנפשית
מכיוון שבעיות נפשיות סביב הלידה עלולות להשפיע לרעה על בריאות התינוק, ולהשפיע על הקשר בין אם לתינוק ובריאות הילדים לאורך זמן, ד"ר דונר מעודדת הורים לדבר עם הרופא של תינוקם במהלך ביקורי ביקורת או בכל עת בין לבין. הודות לרפואה טלפונית, יש עוד יותר אפשרויות תמיכה.
"זה יכול להיות קל – במיוחד בזמנים של הורות חדשה – לרצות להאשים את עצמכם", אומרת איידרן. "אבל דעו את זה: קוליק לא נגרם מכל דבר שהורה עשה או לא עשה. זה קורה למרות הורות מצוינת”.
