לפי הערכות, 9% מהמבוגרים בארה"ב חיים עם הפרעת אישיות אחת לפחות (PD). זהו מצב בריאותי נפשי הגורם למצוקה משמעותית ומאופיין בדפוסי התנהגות או מחשבה הנוגדים נורמות תרבותיות. אחת מהפרעות האישיות הנפוצות היא הפרעת אישיות נמנעת (AVPD).
לפניכם כל מה שצריך לדעת על אבחנה זו, כולל סיבות, תסמינים ואפשרויות טיפול.
מהי הפרעת אישיות נמנעת?
הפרעת אישיות נמנעת (AVPD) היא מצב בריאותי נפשי שעלול לפגוע בתפקוד היומיומי. מאופיינים ברגשי נחיתות, לאנשים אלה יש צורך עז להתחבר לאחרים. אך לעיתים קרובות הם נמנעים ממצבים חברתיים מתוך חשש שידחו, יבקרו או לא יאהבו אותם.
למרות שהן יכולות להתרחש יחדיו, הפרעת אישיות נמנעת אינה כמו הפרעת חרדה חברתית. הפרעת אישיות נמנעת נחשבת להפרעה נפשית מורכבת יותר. בעוד חרדה חברתית נוטה להתבטא כמצב פשוט יותר הכולל חרדה מוגברת וברורה במצבים חברתיים. בנוסף, אנשים החיים עם הפרעת אישיות נמנעת עשויים לסבול מתסמינים אחרים מאשר אנשים החיים עם חרדה חברתית.
שיעורי הפרעת אישיות נמנעת באוכלוסייה הכללית נעים בין 0.8% ל-5.2%. היא נחשבת לאחת מהפרעות האישיות הנפוצות ביותר. אלו כוללות הפרעת אישיות גבולית, הפרעת אישיות פרנואידית והפרעת אישיות תלויה.
הפרעה זו מופיעה לעיתים קרובות לצד מצבים בריאותיים נפשיים אחרים. כגון דיכאון, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית, הפרעת חרדה, חרדה חברתית או הפרעת אישיות נוספת.
רוב האנשים נמנעים ממצבים לא נוחים או מביכים. זה לא הפרעת אישיות נמנעת. ההפרעה גורמת למצוקה משמעותית, כמו כל הפרעות האישיות.
מה גורם להפרעת אישיות נמנעת?
אין הסכמה מדעית לגבי הגורם המדויק. עם זאת, אינדיקטורים אפשריים כוללים את הדברים הבאים:
- גנטיקה: להפרעות אישיות עשוי להיות מרכיב גנטי. כלומר לאלו שיש להם בני משפחה החיים עם הפרעות אישיות יש סיכוי גבוה יותר לפתח מצב דומה.
- טמפרמנט לגיל הרך: מחקרים מסוימים מצביעים על כך שסממני התנהגות בילדות המוקדמת, כגון נוקשות, רגישות יתר, עיכוב מוגברת והימנעות מסיכון, עשויים להיות מבשרים להפרעה.
- מצוקה בגיל הרך: הזנחה, התעללות והתקשרות לקויה למטפלים בילדות המוקדמת עשויים גם הם למלא תפקיד בהתפתחות ההפרעה. מחקרים מראים כי מצוקה ממושכת בינקות עלולה להוביל למנגנוני התמודדות לא מתפקדים. כגון חוסר אמון, ערנות יתר ועיסוק בהימנעות ממצבי לחץ.
תסמינים
אנשים עם ההפרעה,חווים פחד עז שאחרים יבקרו, ישפטו וידחו אותם. הם גם נמנעים ממצבים חברתיים בעבודה ובחיים האישיים שלהם. במערכות יחסים אינטימיות, מישהו עם הפרעה זו עשוי להימנע מקשר רגשי או פיזי עם בן הזוג או החברים שלו מחשש לביישנות.
אדם חייב לעמוד בארבעה מהקריטריונים הבאים כדי להיות מאובחן עם הפרעת אישיות נמנעת. כך על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5). זהו המדריך הסטנדרטי שהקלינאים משתמשים בו לאבחן מטופלים עם מצבים נפשיים:
- נמנע מפעילויות בין אישיות מחשש שיבקרו, לא יאהבו או ידחו אותו.
- נמנע מאחרים אלא אם כן הם בטוחים שיקבלו אישור או אהדה מראש
- מעוכב על ידי בושה או מבוכה ביחסים רומנטיים
- חווה מצוקה קשה בנושא פוטנציאל, ביקורת או דחייה על ידי עמיתים
- מפגין איפוק במסגרות חברתיות חדשות בגלל חוסר ביטחון
- חווה רגשות של נחיתות, חוסר יכולת חברתית וחש בלתי חביב
- שונאי סיכונים עקב פחד להיות נבוך
סיכונים של הפרעת אישיות נמנעת
לאנשים עם הפרעה זו יש דחף עז להתחבר לאחרים.למרות הדחף, הפחד שלהם להתחבר, אלא אם כן הם בטוחים שיקבלו אותם, לעתים קרובות מותיר אותם בתחושת בדידות. בידוד מאחרים יכול להוביל למחלות אחרות כמו דיכאון.
מכיוון שבעיית הערכה עצמית היא בליבת הבעיה. אנשים הסובלים מהמצב יכולים לחיות במעגל הגשמה עצמית שבו הדאגות שלהם להישפט או לדחות גורמות להתנהגות לא מודעת שעלולה להרחיק אחרים.
בין אם תחושת הבידוד של אדם היא אמיתית או דמיונית, הפרעת אישיות נמנעת יכולה לעתים קרובות להיות פתיח לדיכאון כרוני. היא גם עלולה להגביר את הסיכון למחשבות אובדניות. בהורים טריים, הפרעה קיימת קשורה לסיכון גבוה יותר לדיכאון אחר לידה.
בנוסף, מחקרים מראים שאנשים עם אבחנה זו עשויים להיות בעלי רמות השכלה נמוכות יותר, קשר חלש יותר לרשתות חברתיות והיעדר חברויות חזקות. הם עשויים גם לפנות לשימוש בסמים כדרך להתמודד עם הסימפטומים שלהם.
כיצד מאבחנים ?
הדרך לאבחון עשויה להתחיל עם הרופא שלך. שם, הרופא עשוי לבחור לשלול גורם אחר לתסמינים שלך על ידי ביצוע בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. משם, ייתכן שתופנה לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש שישתמש בקריטריונים מה-DSM-5 כדי לבצע הערכה.
כפי שהוזכר לעיל, לפני שניתן לבצע אבחנה, חייבים לאפיין לפחות ארבעה מהתסמינים המפורטים ב-DSM-5.
תהליך זה יכול להסתבך לעתים קרובות בשל העובדה שהתסמינים העיקריים, כמו חרדה, הערכה עצמית נמוכה וחוסר יכולת חברתית, שכיחים במצבי בריאות נפשיים אחרים והפרעות אישיות.
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול כוללות תרופות ופסיכותרפיה. מכיוון שהפרעות אישיות הן לאורך כל החיים, הטיפול נועד להקל על הסימפטומים, במקום להעלים אותם.
להלן מבט מקרוב על טיפולים אפשריים:
פסיכותרפיה
ישנם כמה סוגים של טיפול שעשויים לעזור לאנשים החיים עם הפרעה זו.
טיפול פסיכודינמי– שפועל לקשר בין עברו של אדם – שיכול להיות כרוך בהזנחה או טראומה. לאופן שבו ההתנהגויות הנוכחיות שלו מגנות עליו מפני הכאב הזה בעת אינטראקציה עם אחרים. הוא סוג אחד של טיפול בדיבור שיכול להיות יעיל מאוד.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)– הוא משמש לעתים קרובות גם עבור אנשים עם הפרעת זו. [CBT] הוכח כיעיל להפחתת מצוקה על ידי לימוד המטופל לאתגר את המחשבות השליליות שלו, תוך חשיפה אטית לגורמי הלחץ. במחקרים ישנים יותר, הוכח כי CBT יעיל יותר בטיפול בהפרעזו מאשר גישות טיפוליות אחרות. אך יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להגיע למסקנות כלשהן.
תרופות
אין אפשרויות תרופתיות לטיפול בהפרעה זו באופן ספציפי. תרופות עשויות להירשם לטיפול בחלק מהסימפטומים, או לטיפול באבחנה נלווית. מחקרים מראים כי התרופות המשמשות לטיפול בהפרעת חרדה חברתית, כגון מעכבי ספיגה חוזרת לסרוטונין (SSRI), יעילות גם בהקלה על תסמיני הפרעה זו.
ההפרעה יכולה להשפיע מאוד על חייו של מישהו, עם טיפול ותמיכה נאותים, אנשים החיים עם מצב זה יכולים ללמוד כיצד לחזק את הקשרים החברתיים שלהם ולפעול למציאת הקלה בסימפטומים.
