ילדים צעירים עם כאבי שיניים או זיהום דורשים טיפול שיניים בכל גיל. לפעמים זה אומר שילדכם יצטרך לעבור הרדמה כללית או אלחוש. כמובן, יש הרבה סיבות לכך. חלק מהליכי שיניים מחייבים את ילדכם לשכב לגמרי בשקט. ייתכן שיש הרבה מה לתקן, או שרעש המקדחה עשוי להיות מפחיד. המטרה היא תמיד לספק את הטיפול הבטוח ביותר ללא כאבים.
עד כמה בטוחה הרדמה כללית או אלחוש בטיפולי שיניים לילדים?
בשנת 2019, האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (AAP) והאקדמיה האמריקאית לרפואת שיניים לילדים (AAPD) עדכנו את ההנחיות הנוכחיות לרופאי שיניים ומנתחי פה שיש לפעול לפיהן בעת מתן הרגעה עמוקה או הרדמה כללית לילדים.
הפעולה מחייבת שתמיד יהיו לפחות 2 אנשים בחדר. אנשים שהוכשרו לספק אמצעים מתקדמים לתמיכת חיים במקרה שיש בעיות כלשהן. אחד מהאנשים הללו יהיה רופא השיניים או מנתח הפה שיבצע את ההליך. השני יהיה צופה עצמאי. צופה עצמאי זה חייב להיות רופא מרדים, אחות מוסמכת, מנתח שני או רופא שיניים מרדים.
המידע הבא מספק סקירה כללית של סוגי ההרגעה וההרדמה השונים. חשוב להורים להכיר את האפשרויות שלהם. שוחח עם רופא השיניים או מנתח הפה של ילדך על סוג האלחוש או ההרדמה שהם ממליצים לטיפול השיניים של ילדך לפני הפגישה.
סוגי אלחוש והרדמה המשמשים לטיפול שיניים לילדים
- תחמוצת החנקן: זהו חומר הרגעה קל ופחות פולשני. הוא מכונה בדרך כלל 'גז צחקוקים' או 'גז צחוק'. ילדים נושמים את זה עם מעט חמצן. בדרך כלל הם לא הולכים לישון, אבל רובם יהיו רגועים יותר. רובם יהיו קצת מטופשים ומסוחררים, וכמה לא אוהבים את התחושה.
- הרדמה קלה: תרופה זו (או שילוב של תרופות) משמשת בדרך כלל על ילדים גדולים יותר ומבוגרים. הילד שלך יהיה רגוע וער – ולפעמים מסוגל לעשות את מה שרופא השיניים או המנתח מבקשים ממנו לעשות. לאחר ההליך, ייתכן שילדך אפילו לא יזכור דברים על טיפול השיניים. רופאי שיניים ומנתחי פה יכולים לתת את התרופות הללו בבטחה בזמן שהם מבצעים את טיפול השיניים, מכיוון שילדכם נשאר ער.
- הרדמה מתונה: בהרדמה מתונה ילדים ישנוניים יותר, אך בדרך כלל הם מסוגלים לעשות את מה שרופא השיניים או מנתח הפה מבקש מהם לעשות. ילדים גדולים יותר ומבוגרים צעירים מצליחים עם הרגעה מתונה מאשר ילדים צעירים או מפחדים יותר. הם נושמים בכוחות עצמם ובדרך כלל יתעוררו בקלות. רוב הילדים לא יזכרו דבר מההליך. רופאי שיניים ומנתחי פה יכולים לתת את התרופות הללו בבטחה בזמן שהם מבצעים את טיפול השיניים.
- הרדמה עמוקה: כוללת עירוי תוך ורידי (IV) כדי לעזור לילדך לישון במהלך ההליך. בעוד שילדכם עדיין עשוי לזוז מעט ולפעמים להשמיע קולות, ייתכן שהם לא יוכלו לנשום טוב לבדם. תמיד חייב להיות לפחות איש מקצוע מוסמך אחד נוסף (מתבונן עצמאי). כגון רופא מרדים שיכול לנטר את קצב הלב, לחץ הדם וריווי החמצן (נשימה) של ילדך במהלך ההליך. עד שהוא או היא מתעוררים. איש מקצוע זה יכול גם לקבוע מתי ילדכם מוכן ללכת הביתה.
- הרדמה כללית: בהרדמה כללית, ילדכם יהיה ישן לחלוטין וללא כאבים. אנשי מקצוע בתחום הרדמה שהוכשרו במיוחד (רופאים, רופאי שיניים או אחות מוסמכת) ינהלו תרופות ויפקחו על ילדכם בזמן שרופא שיניים נפרד או מנתח פה יבצע את הליך השיניים או הניתוח. הרדמה יכולה להיעשות במרפאת שיניים מאובזרת במיוחד, במרכז כירורגי אמבולטורי (ASC) או בבית חולים.
מתן תרופות במהלך טיפול שיניים לילדים:
לאחר שתדון באפשרויות להרגעה והרדמה עם רופא השיניים או כירורג הפה של ילדך, גלה בדיוק מי יתן את התרופות ומי ישגיח על ילדך במהלך טיפול השיניים.
להלן סקירה כללית של אנשי הרפואה והשיניים השונים שעשויים להיות מעורבים בטיפול השיניים של ילדך. ידע הוא כוח – הכירו את הרשימה למטה.
הערה: ההנחיות החדשות של ה-AAP וה-AAPD קובעות שרופא הרדמה או רופא שיניים או כירורג פה אחר בעל רישיון והכשרה בהרדמה יהיו עם ילדכם בזמן שרופא השיניים או מנתח הפה מתרכזים בהליך. אדם זה יעקוב אחר ההרדמה בזמן שרופא השיניים או מנתח הפה מבצעים ניתוח פה בילדכם. צוות אחר עשוי להיות נוכח גם כדי לסייע בהרגעה עמוקה ובהרדמה כללית או בניתוח שיניים.
- רופא שיניים כללי: סיים בית ספר לרפואת שיניים, ועבר את כל הבחינות הנדרשות דרך מועצת שיניים ממלכתית. רופא שיניים כללי קיבל גם רישיון רופא שיניים דרך המדינה שלו.
- רופא שיניים לילדים: השלים את כל ההכשרה והרישיון הנ"ל כרופא שיניים כללי, וכן התמחות ברפואת שיניים לילדים (בדרך כלל 2-3 שנים). הכשרה להרגעת ילדים כלולה בהכשרת התמחות. רופאי שיניים לילדים עשויים לקבל הסמכה על ידי עמידה ומעבר של בחינה ארצית.
- כירורג פה ולסת: מסיים התמחות פה ולסת לאחר לימודי רפואת שיניים (4-6 שנים). לרוב מנתחי הפה והלסת יש רישיון לרפואת שיניים, ולחלקם יש גם רישיון רפואי. בנוסף, לחלקם ניתן היתר הרדמה כללית על ידי מועצת שיניים ממלכתית. מנתחי פה ולסת עשויים לקבל הסמכה על ידי עמידה ומעבר של בחינה ארצית.
- מרדים: רופא או רופא שיניים שמסיים התמחות ברפואת הרדמה של 3-5 שנים לאחר לימודי רפואה או שיניים ועומד בכל הבחינות הנדרשות. רופאים מרדימים יכולים לבצע הרדמה עבור טיפולי שיניים וניתוחי פה. ייתכן שיש להם אישור ממועצה לרפואת שיניים ממלכתית לבצע הרדמה במרפאת שיניים. רופאים ורופאי שיניים מרדימים עשויים להיות בעלי הכשרה מיוחדת לטיפול בילדים. הם עשויים להיות בעלי אישור מועצת המנהלים על ידי עמידה ומעבר של בחינה ארצית.
- אחות הרדמה: אחות מוסמכת המסיימת תכנית של שנתיים לאחר בית ספר לאחיות. בעלת ניסיון קליני נוסף. במדינות מסוימות, אחות הרדמה יכולה לבצע הרדמה במרפאת שיניים ללא פיקוח של רופא שיניים או רופא.
- שיננית: משלים תואר שנתיים בהגיינת שיניים, בדרך כלל תואר עמית. לחלק מהשינניות יש השכלה והכשרה נוספת כגון תואר ראשון. הן מורשות על ידי המדינה ויכולות לתת הרדמה מקומית (זריקות הרדמה) בפה.
- עוזרת שיניים: אין צורך בהכשרה רשמית. הכשרה עשויה להיות "בעבודה". יש גם תוכניות תעודה של 10-12 חודשים. עוזרי שיניים עשויים להיות רשומים על ידי מועצת השיניים הממלכתית שלהם. עוזרי שיניים אינם כשירים כצופים עצמאיים להרגעה עמוקה או הרדמה כללית.
- עוזר להרדמת בטיפול שיניים: הדרישות משתנות ממדינה למדינה. עוזר להרדמה יכול לקבל תעודה המאפשרת לו או לה לעזור לצפות בחולים בהרדמה. ניתן לקבל תעודות באמצעות תכנית חינוך מקוונת או בתכנית חינוכית מאושרת במקום. עם זאת, עוזרי שיניים אינם יכולים לתת תרופות הרגעה או הצלה בעצמם במשרד שיניים.
עבור כל ילד המקבל הרגעה עמוקה או הרדמה כללית חייב להיות נוכח רופא הרדמה או רופא שיניים/מנתח פה אחר שהוכשר בהרדמה כדי לסייע בטיפול בילדך.
